Doua extreme ale aceleiasi glande-
cum recunosti diferentele?
1. Ce este tiroida și ce face?
Tiroida este o glandă endocrină în formă de fluture,
situată în partea anterioară a gâtului. Rolul ei esențial este de a produce
hormonii tiroidieni T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina), care reglează:
-
metabolismul bazal si consumul energetic
-
temperatura corporală
-
funcția digestivă
-
sistemul cardiovascular- ritmul cardiac si
tensiunea arteriala
-
sistemul nervos
-
sistemul reproductiv
Producția de hormoni este controlată de TSH (hormonul
de stimulare tiroidiană), secretat de glanda hipofiză. Atunci când secreția de
hormoni tiroidieni este dezechilibrată, pot apărea două entități clinice opuse:
hipotiroidismul și hipertiroidismul.
2. Ce sunt hipotiroidismul și
hipertiroidismul?
Hipotiroidismul înseamnă că tiroida nu produce
suficienți hormoni, ceea ce duce la încetinirea proceselor metabolice.
Este o afecțiune frecventă, mai ales la femei peste 40 de ani, și afectează
aproximativ 5–7% din populația din România.
Hipertiroidismul reprezintă situația opusă: tiroida
produce prea mulți hormoni, accelerând metabolismul. Este mai rar,
afectând sub 1% din populație, dar apare frecvent la femei tinere (20–50 ani),
mai ales în context autoimun.
3. Cauze (etiologie)
Hipotiroidism – cauze principale:
- Tiroidita
Hashimoto – boală autoimună (cea mai frecventă cauză în România)
- Tratament
anterior cu iod radioactiv sau chirurgie tiroidiană
- Deficit
de iod (rar, dar posibil în anumite zone)
- Medicamente:
amiodaronă, litiu
- Tiroidita
subacută (după viroze)
- Hipotiroidism
congenital (screening neonatal obligatoriu)
Hipertiroidism – cauze principale:
- Boala
Graves – afecțiune autoimună cu anticorpi stimulatori ai receptorului TSH
(TRAb)
- Adenom
toxic sau gușă multinodulară toxică – noduli activi hormonal
- Tiroidita
subacută sau postpartum (hipertiroidism tranzitoriu)
- Consumul
excesiv de iod (ex: suplimente, amiodaronă)
- Tumori
hipofizare secretante de TSH (rar)
4. Simptome caracteristice
În hipotiroidism, procesele organismului
încetinesc. Manifestările
clinice apar progresiv și pot fi ușor confundate cu simptomele altor boli
cronice:
- Oboseală,
somnolență
- Intoleranță
la frig
- Constipație
- Tulburări
de memorie, concentrare redusă
- Depresie
- Creștere
în greutate, în ciuda apetitului scăzut
- Piele
uscată, păr fragil, căderea părului
- Menstre
abundente sau neregulate
- Bradicardie
(puls încetinit)
În hipertiroidism, organismul este „accelerat”.
Simptomele tipice includ:
- Tahicardie,
palpitații
- Agitație,
iritabilitate, insomnie
- Pierdere
în greutate cu apetit crescut
- Intoleranță
la căldură
- Tremor
fin al mâinilor
- Exoftalmie
(în boala Graves)
- Transpirații
excesive, piele caldă și umedă
5. Investigații necesare
Analize de laborator:
- TSH
– crescut în hipotiroidism, scăzut în hipertiroidism
- Free
T4 și Free T3 – scăzute în hipotiroidie, crescute
în hipertiroidie
- Anticorpi
specifici:
- Anti-TPO,
anti-Tg – Hashimoto
- TRAb
– boala Graves
- Alte
teste: colesterol (crescut în hipotiroidism), glicemie, enzime hepatice
Imagistică:
- Ecografie
tiroidiană – pentru evaluarea structurii,
prezența nodulilor, vascularizației
- Scintigrafie
/ radioiodocaptare – utilă mai ales în
hipertiroidism, pentru diferențierea cauzei
- RMN
hipofizar – dacă se suspectează cauză centrală
6. Tratament
Hipotiroidismul
se tratează prin administrarea zilnică de levotiroxină (T4 sintetic), în doză
ajustată individual, monitorizată periodic prin TSH . Tratamentul este de
obicei pe termen lung sau chiar pe viață.
Hipertiroidismul
are mai multe opțiuni terapeutice: antitiroidiene de sinteza (metimazol,
propiltiouracil), iod radioactiv (care distruge selectiv celulele tiroidiene
hiperactive) sau intervenția chirurgicală in cazuri selectionate. În plus,
beta-blocantele pot fi utile pentru controlul simptomelor cardiace.
7. Complicații
Dacă nu sunt tratate, ambele afecțiuni pot duce la
complicații serioase.
Hipotiroidism:
- Mixedem
sever (urgență medicală)
- Infertilitate,
avorturi spontane
- Dislipidemie,
boală cardiovasculară
- Tulburări
cognitive, demență precoce
Hipertiroidism:
- Criză
tireotoxică (urgență severă)
- Osteoporoză
accelerată
- Tulburări
de ritm cardiac (fibrilație atrială)
- Insuficiență
cardiacă
- Tulburări
oculare (oftalmopatie Graves)
8. Concluzie
Simptomele celor două afecțiuni pot fi nespecifice sau
confundate cu alte boli. Diagnosticul corect și tratamentul personalizat pot
preveni complicații severe și pot restabili calitatea vieții. Indiferent dacă
este vorba despre un deficit sau un exces hormonal, o abordare medicală corectă
și informată este cheia echilibrului și recuperării.
Fii la curent cu
Ultimele noutăți
